回应'无用'手术

作者:褚卩貘

<p>作为一名新近练习的骨科运动医学外科医生,我有兴趣阅读Gina Kolata的文章“为什么'无用'手术仍然很受欢迎</p><p>”作为一名具有研究背景的医生,我经常支持研究的重要性,并推广植根于循证医学的实践</p><p>当我的伴侣和几位医师助理向我指出这篇文章时,我不会感到惊讶</p><p>事实上,每隔几年就发表一篇关于半月板手术的类似文章,并立即向最近的运动医学外科医生询问他或她的意见</p><p>当谈到半月板手术时,患者疼痛的大部分原因仍然是个谜</p><p>半月板中没有主要的神经末梢,因此疼痛的机制不是来自泪液本身,而是来自机械问题,即膝盖撕裂导致衬里发炎</p><p>此外,很多人都有半月板撕裂,尤其是多年磨损引起的退行性泪液,并且没有任何症状</p><p>许多这些研究表明,物理治​​疗在半月板撕裂的治疗中起作用 - 不是手术也没用</p><p>事实上,研究表明,手术远非无用</p><p>在新英格兰医学杂志发表的类似研究中称为“手术和物理治疗半月板撕裂和骨关节炎”,患有少量关节炎的患者被随机分配进行半月板撕裂手术或物理治疗</p><p>治疗</p><p>两组患者中约有2/3的患者有所改善</p><p>那些在3或6个月内未通过物理治疗改善的患者能够进入手术组并仍然可以获得手术的好处 - 改善疼痛和功能评分</p><p>该研究和许多其他研究表明,患者可以在物理治疗(PT)和手术中取得更好的效果</p><p>然而,一些患者没有改善他们的PT,因此应该进行手术并且可能对他们有益</p><p>此外,研究表明,接受手术的患者可以更快地获得更好的结果</p><p>当一些患者出现这种类型的疼痛并且他们无法做PT或他们没有时间或者不愿意等待几个月来改善时,这变得很重要</p><p>因此,如果患者想要避免手术风险并且愿意等待类似的结果,他或她应该接受物理治疗,如果它有效,那就太棒了!如果没有,他们可以接受手术,结果远非“无用”</p><p>所有这一切都归结为为患者提供正确的信息,以便他们可以与外科医生做出明智的决定</p><p>医学不是“一刀切”的方法</p><p>简单地将数据误解为有害或无用是不负责任的</p><p>这通常是不正确的</p><p>我鼓励记者,病人和医生确保全面审查向新闻界发布的医疗信息,以消除偏见</p><p>如果患者和医生之间的关系中断并且患者手持错误信息,那么产生破坏科学与医疗实践之间平衡的争议的冲动实际上可能对患者有害</p><p>我同意不应该进行无效手术</p><p>不幸的是,人们往往有一种简化的心态,并希望看到好事或坏事</p><p>研究数据可以告诉我们,....